.......................................................................................................................................................
meno, priezvisko, adresa 

									Obecný úrad
									Radobica 124
									     972 48

								V Radobici  dňa  ................

Vec : Žiadosť o povolenie umiestnenia informačného /reklamného, propagačného/ zariadenia

Žiadateľ /meno, priezvisko, adresa, resp. názov, sídlo ................................................................

.......................................................................................................................................................

Druh, počet reklamných zariadení, rozmery ................................................................................

.......................................................................................................................................................

Miesto umiestnenia zariadenia : vedľa cesty č. ............. , na  .......................................strane v k.ú. Oslanoch 

Doba trvania zariadenia od ............................................... do .....................................................

Označenie nehnuteľnosti, na ktorej sa má zariadenie umiestniť – pozemok parc. č.   ................

k. ú.  .........................  (alebo na dome súp. č.)  ...........................................................................

umiestnenom na pozemku parc. č.  ..................................... k.ú.  ................................................

Zoznam účastníkov konania, ktorí sú žiadateľmi známi : ...........................................................

........................................................................................

							................................................................									Podpis žiadateľa
								Pri právnických osobách pečiatka,
							  meno, priezvisko a podpis oprávn. osoby
Prílohy :

1. Doklad, ktorým žiadateľ preukazuje svoje práva k nehnuteľnosti /LV, nájomná zmluva/
2. Snímka z katastrálnej mapy, súhlas vlastníka, fotodokumentácia
3. Doklady a stanoviská dotknutých orgánov štát. správy, pokiaľ ich predpisujú osobitné
    predpisy
4. Doklady o rokovaniach s dotknutými orgánmi štátnej správy a s účastníkmi konania