Príloha č.1 

Žiadosť o poskytnutie dotácie

1.	Údaje o žiadateľovi 

Názov (obchodné meno, u fyzickej osoby podnikateľa -  meno a priezvisko):		
Sídlo žiadateľa 		
Tel. kontakt		
e-mail		
IČO		
DIČ		
Právna forma		
Registrácia: číslo, dátum , registračný orgán		
Štatutárny zástupca (meno a priezvisko) 		
Adresa bydliska štatutárneho zástupcu		
Tel. kontakt štatutárneho zástupcu		
e-mail štatutárneho zástupcu		
Bankové spojenie:  číslo účtu, názov banky		

2.  	Účel použitia dotácie z rozpočtu mesta

Požadovaná suma dotácie z rozpočtu obce:		

Účel použitia dotácie ( podrobne uviesť  názov akcie, cieľ, miesto konania, autora projektu, cieľovú skupinu, predpokladaný počet návštevníkov, účinkujúcich a pod.):		

Druh výdavkov, na ktoré žiadateľ použije dotáciu z rozpočtu obce:		

Termín a miesto použitia dotácie:		

Navrhovaná forma prezentácie obce vzhľadom k  poskytnutej dotácii:		

 Vyhlasujem, že údaje uvedené v žiadosti a v priložených dokladoch, ktoré tvoria prílohu tejto žiadosti sú úplné a pravdivé. 

V zmysle zákona č.122//2013 Z. z. o ochrane osobných údajov súhlasím so spracovaním  a sprístupnením osobných  údajov. 

Dátum .......................                                        .............................................................
							       podpis žiadateľa
                                             (štatutárneho orgánu  alebo osoby oprávnenej konať za žiadateľa)

Príloha č. 2 

Zúčtovanie poskytnutej dotácie 

Žiadateľ o dotáciu: 
Názov organizácie :
Sídlo :
Zastúpený :
IČO :
DIČ :

Zmluva o poskytnutí dotácie č. ................. :

Predmet zmluvy – účel poskytnutia a použitia dotácie:

......................................................................................................................................................

Číslo dokladu/
druh dokladu:
	
Dodávateľ
	
Dotácia  - účel	
Suma	
Spôsob úhrady	
Dátum úhrady	

						

						

						

						

						

Meno a priezvisko osoby zodpovednej za vyúčtovanie dotácie:
Dátum:
Podpis:
Meno a priezvisko osoby zodpovednej za predloženie vyúčtovania dotácie:
Dátum:
Podpis: